La cirugía bariátrica o cirugía de obesidad se definen como el conjunto de procedimientos quirúrgicos utilizados para tratar la obesidad. Consiste en varias intervenciones en el intestino y / o el estómago cuyo objetivo es inducir una pérdida de peso sostenida y a largo plazo y, por lo tanto, una mejora en la calidad de vida de los pacientes obesos, lo que reduce el riesgo de nuevas enfermedades.
Patologías y mortalidad asociadas al exceso de peso. Hoy en día programas de televisión como Mi vida con 300 Kg protagonizado por el cirujano bariátrico Dr. Nowzaradan , han puesto de actualidad este tipo de intervenciones. En España, y también a nivel mundial, el cirujano digestivo considerado como el número uno es el Dr. Antonio de Lacy, director del IQL y famoso por haber protagonizado los avances en cirugía más notables de las últimas décadas
Como a cada tipo de cirugía le sigue un período de hospitalización variable y una posible serie de riesgos y complicaciones, por estos motivos, debe estar destinado sólo a pacientes en los que, después de la indicación médica del especialista, atienden la necesidad real.
¿Quién puede hacerse una cirugía bariátrica?
Solo los pacientes que cumplen con los siguientes criterios son candidatos para este tratamiento quirúrgico:
- Edad entre 18 y 60 años (no es un criterio restrictivo).
- Índice de masa corporal (IMC)> 40
- Índice de masa corporal (IMC)> 35 con al menos una complicación relacionada con la obesidad, como diabetes, hipertensión, apnea obstructiva del sueño, perfil de lípidos de alto riesgo, etc.
- Malestar psicológico grave debido a la obesidad.
- Pacientes con patología articular en riesgo de desarrollar osteoartritis.
- Riesgo de operación aceptable
- Ser informado sobre el tratamiento y motivado.
Han emprendido otras formas terapéuticas para perder peso y manejar las complicaciones de la obesidad.
Además, se identifican contraindicaciones absolutas relacionadas con la intervención, tales como:
- Trastorno bipolar no en compensación
- Esquizofrenia y psicosis no en compensación.
- La bulimia nerviosa no en compensación
- Endocrinopatías responsables de la obesidad secundaria.
- Adicción al alcohol
- Trastorno de alimentación no controlado o trastorno de alimentación compulsiva
- SNE, síndrome de alimentación nocturna
Tienen indicación para la cirugía bariátrica solo después de una evaluación interdisciplinaria y tratamiento psicoterapéutico.
Técnicas de la cirugía bariátrica
Técnicas restrictivas
Estas técnicas denominadas “restrictivas” en la cirugía bariátrica, son las utilizadas para reducir la capacidad total del estómago, lo cual genera un restricción en la cantidad de alimentos que pueden ser ingeridos. La técnica restrictiva de la cirugía bariátrica que más se utiliza en la actualidad es la manga o “Sleeve” gástrico.
Por otro lado, han habido técnicas quirúrgicas de la cirugía bariátrica que debido a los malos resultados que proveen, a día de hoy, no son utilizadas por los profesionales, entre ellas encontramos la Banda gástrica ajustable y la Gastroplastia vertical anillada.
El balón gástrico por su parte se utiliza en ciertos casos como un proceso “puentes” hasta que se plantee una intervención quirúrgica especializada y definitiva.
Técnicas malabsortivas
Estas ya están actualmente abandonadas en el campo profesional en cuanto al tratamiento de la obesidad mórbida y esto se debe a sus resultados negativos.
Ejemplos de técnicas malabsortivas:
- By-pass yeyuno ileal
- By-pass yeyuno cólico
Técnicas mixtas
La ventaja de las técnicas mixtas es la combinación de las 2 anteriores, de la misma forma que lo hacen en las técnicas restrictivas, se reduce la capacidad del estómago y posteriormente es realizado un puente que va directamente desde el estómago hacia el intestino en su zona distal, lo cual le produce al paciente una capacidad gástrica menor, esto permite que los alimentos ingeridos, se ubiquen en la zona más distal del mismo, lo que impide la completa absorción de los alimentos.
Es indudable que que programa como el del Dr. Nowzaradan han puesto de moda la cirugía bariátrica, pero esto no quiere decir que sea una decisión que se pueda tomar a la ligera. Se debe meditar y consultar con los médicos especialistas ya que muchas de estas intervenciones no tienen vuelta atrás.
